第72回日本農村医学会学術総会 協賛申込
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◆抄録集・HP等に表記する会社名
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◆会社名
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◆担当者部署名
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◆担当者名
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◆郵便番号
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◆住所
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◆TEL
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◆FAX
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◆メールアドレス
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※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
◆準備会社
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有(備考欄に入力ください)
無
未定
◆請求書・抄録等送付先
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ご協賛会社(貴社)
学会運営依頼会社
◆連絡窓口
※
ご協賛会社(貴社)
学会運営依頼会社
◆寄付
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申込まない
1.寄付金額
◆共催セミナー
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1.第一希望セミナー
選択してください
ランチョンセミナー1(10/19)
ランチョンセミナー2(10/19)
ランチョンセミナー3(10/19)
ランチョンセミナー4(10/19)
ランチョンセミナー5(10/19)
ランチョンセミナー6(10/20)
ランチョンセミナー7(10/20)
ランチョンセミナー8(10/20)
ランチョンセミナー9(10/20)
ランチョンセミナー10(10/20)
2.第二希望セミナー
選択してください
ランチョンセミナー1(10/19)
ランチョンセミナー2(10/19)
ランチョンセミナー3(10/19)
ランチョンセミナー4(10/19)
ランチョンセミナー5(10/19)
ランチョンセミナー6(10/20)
ランチョンセミナー7(10/20)
ランチョンセミナー8(10/20)
ランチョンセミナー9(10/20)
ランチョンセミナー10(10/20)
3.第三希望セミナー
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ランチョンセミナー1(10/19)
ランチョンセミナー2(10/19)
ランチョンセミナー3(10/19)
ランチョンセミナー4(10/19)
ランチョンセミナー5(10/19)
ランチョンセミナー6(10/20)
ランチョンセミナー7(10/20)
ランチョンセミナー8(10/20)
ランチョンセミナー9(10/20)
ランチョンセミナー10(10/20)
4.希望テーマ
5.企画(座長・演者候補等)
◆機器展示
※
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申込まない
1.出展小間数
選択してください
1小間
2小間
2小間以上(備考欄に小間数をご入力ください)
◆広告
※
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申込まない
1.掲載希望頁
選択してください
後付1頁
後付1/2頁
◆請求書
※
要
不要
◆備考欄