第19回日本ヘルニア学会学術集会
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◆請求書・抄録集等送付先
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ご協賛会社（貴社）
企画会社
◆連絡窓口
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ご協賛会社（貴社）
企画会社
●寄付
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第19回日本ヘルニア学会学術集会へ直接申し込む
公益財団法人日米医学医療交流財団を経由して申し込む
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1.寄付金額
●共催セミナー
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1.第一希望セミナー
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ランチョンセミナー２【5/21（金）】
ランチョンセミナー５【5/22（土）】
ランチョンセミナー６【5/22（土）】
シンポジウム１【5/21（金）】
シンポジウム２【5/22（土）】
その他セミナー、セッション
2.第二希望セミナー
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ランチョンセミナー２【5/21（金）】
ランチョンセミナー５【5/22（土）】
ランチョンセミナー６【5/22（土）】
シンポジウム１【5/21（金）】
シンポジウム２【5/22（土）】
その他セミナー、セッション
3.第三希望セミナー
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ランチョンセミナー２【5/21（金）】
ランチョンセミナー５【5/22（土）】
ランチョンセミナー６【5/22（土）】
シンポジウム１【5/21（金）】
シンポジウム２【5/22（土）】
その他セミナー、セッション
4.セミナーテーマ
5.企画（座長・演者候補等）
●動画掲載セミナー
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1.第一希望セミナー
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動画掲載セミナー２
動画掲載セミナー４
2.第二希望セミナー
選択してください
動画掲載セミナー２
動画掲載セミナー４
3.第三希望セミナー
選択してください
動画掲載セミナー２
動画掲載セミナー４
4.企画内容（演者候補等）
●オンライン展示
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1.出展小間数
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1小間
2小間
3小間
4小間以上（備考欄に入力ください）
●抄録集広告
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1.掲載希望種類
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抄録集表4【A4サイズ・カラー】
抄録集表3【A4サイズ・モノクロ】
抄録集表2【A4サイズ・モノクロ】
抄録集後付1頁【A4サイズ・モノクロ】
抄録集後付1/2頁【A5サイズ横・モノクロ】
●セッション幕間広告
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申し込まない
●ホームページバナー広告
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申し込まない
◆請求書
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要
不要
◆備考欄