第14回日本訪問リハビリテーション協会学術大会 in にいがた 協賛申込

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■抄録集・HP等に表記する企業・団体名
■担当窓口 委託業者は介さない 委託業者である
■担当者 所属企業・団体名
■担当者 部署名
■担当者 氏名(姓・名)
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■住所
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■寄付申込 申し込む 申し込まない
1.寄付申込金額
■共催セミナー申込 申し込む 申し込まない
第1希望
第2希望
第3希望
その他希望
希望テーマ
企画内容(座長・演者候補等)
■出展申込 申し込む 申し込まない
申込ブース
機器展示小間数 1小間 2小間 3小間以上(希望小間数を備考欄に記入)
書籍追加机数(1台追加15,000円) 1台追加 2台追加 3台以上追加(希望追加数を備考欄に記入)
■広告申込 申し込む 申し込まない
広告掲載希望頁
■パッケージスポンサー申込 申し込む 申し込まない
希望パッケージ
■労務提供申込 申し込む 申し込まない 未定
・6/29(土) 1名 2名 未定 申し込まない
・6/30(日) 1名 2名 未定 申し込まない
・対応不可な業務、労務時間等があれば記入して下さい。
■請求書の発行 不要
■備考欄