第45回日本乳腺甲状腺超音波医学会学術集会 協賛申込

※は必須項目です。
■抄録集・HP等に表記する会社名
■会社名
■担当者部署名
■担当者名(姓・名)
■郵便番号
■住所
■TEL --
■FAX --
■メールアドレス

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

■準備会社 有(備考欄に入力ください) 未定
■請求書・抄録等送付先 ご協賛会社(貴社) 学会運営依頼会社
■連絡窓口 ご協賛会社(貴社) 学会運営依頼会社
■寄付 申し込む 申し込まない
1.寄付金額
■共催セミナー 申し込む 申し込まない
1.第一希望セミナー
2.第二希望セミナー
■オンライン展示 申し込む 申し込まない
■広告 申し込む 申し込まない
1.掲載希望頁
■請求書 不要
■備考欄