第62回日本臨床ウイルス学会 協賛申込
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■会社名
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■担当者名
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■担当者部署名
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■住所
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■TEL
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■抄録集・HP等に掲載する社名
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■寄付申込有無(選択ください)
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申し込みます
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■寄付申込金額(半角数字で記入ください)
■共催セミナー申込有無(選択ください)
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申し込みます
申し込みません
(1)共催セミナー第1希望(選択ください)
選択してください
共催セミナー1(6月12日(土))
共催セミナー2(6月12日(土))
共催セミナー3(6月12日(土))
共催セミナー4(6月12日(土))
共催セミナー5(6月13日(日))
共催セミナー6(6月13日(日))
共催セミナー7(6月13日(日))
共催セミナー8(6月13日(日))
(2)共催セミナー第2希望(選択ください)
選択してください
共催セミナー1(6月12日(土))
共催セミナー2(6月12日(土))
共催セミナー3(6月12日(土))
共催セミナー4(6月12日(土))
共催セミナー5(6月13日(日))
共催セミナー6(6月13日(日))
共催セミナー7(6月13日(日))
共催セミナー8(6月13日(日))
(3)共催セミナー第3希望(選択ください)
選択してください
共催セミナー1(6月12日(土))
共催セミナー2(6月12日(土))
共催セミナー3(6月12日(土))
共催セミナー4(6月12日(土))
共催セミナー5(6月13日(日))
共催セミナー6(6月13日(日))
共催セミナー7(6月13日(日))
共催セミナー8(6月13日(日))
(4)その他共催セミナー希望(右記に記載ください)
(5)共催セミナー企画(テーマ・座長・演者候補等)
■出展申込有無(選択ください)
※
機器展示
その他展示
展示申し込まない
(1)出展小間数(選択ください)
1小間
2小間
3小間
4小間
5小間
■広告申込有無(選択ください)
※
選択してください
表3(18万円)
後付1頁(10万円)
後付半頁(6万円)
バナー広告(15万円)
申し込まない
■労務提供申込の場合、各日の人数と氏名を記入ください(後日でも結構です)
■請求書要不要(選択ください)
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要
不要
■備考欄