第24回日本救急看護学会学術集会 協賛申込

※は必須項目です。
◆抄録集・HP等に表記する会社名
◆会社名
◆担当者部署名
◆担当者名
◆郵便番号
◆住所
◆TEL --
◆FAX --
◆メールアドレス

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

◆準備会社 有(備考欄に入力ください) 未定
◆請求書・抄録等送付先 ご協賛会社(貴社) 学会運営依頼会社
◆連絡窓口 ご協賛会社(貴社) 学会運営依頼会社
◆寄付 申し込む 申し込まない
1.寄付金額
◆共催セミナー 申し込む 申し込まない
1.第一希望セミナー
2.第二希望セミナー
3.第三希望セミナー
4.その他共催セミナー希望
5.希望テーマ
6.企画(座長・演者候補等)
◆医薬品・機器展示 申し込む 申し込まない
1.出展小間数
◆書籍展示 申し込む 申し込まない
1.追加机数
◆広告 申し込む 申し込まない
1.掲載希望頁
◆労務提供 申し込む 申し込まない
1.労務提供氏名(可能日と氏名を入力ください。後日でも結構です)
◆請求書 不要
◆備考