第32回日本疫学会学術総会 協賛申込
※は必須項目です。
◆抄録集・HP等に表記する会社名
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◆会社名
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◆担当者部署名
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◆担当者名
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◆郵便番号
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◆住所
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◆TEL
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◆FAX
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◆メールアドレス
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※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
◆準備会社
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有（備考欄に入力ください）
無
未定
◆請求書・抄録等送付先
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ご協賛会社（貴社）
学会運営依頼会社
◆連絡窓口
※
ご協賛会社（貴社）
学会運営依頼会社
◆寄付
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1.寄付金額
◆共催セミナー
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1.第一希望セミナー
選択してください
ランチョンセミナー1【1月27日（木）】（オンサイト）
ランチョンセミナー1【1月27日（木）】（オンライン）
ランチョンセミナー2【1月28日（金）】（オンサイト）
ランチョンセミナー2【1月28日（金）】（オンライン）
2.第二希望セミナー
選択してください
ランチョンセミナー1【1月27日（木）】（オンサイト）
ランチョンセミナー1【1月27日（木）】（オンライン）
ランチョンセミナー2【1月28日（金）】（オンサイト）
ランチョンセミナー2【1月28日（金）】（オンライン）
3.第三希望セミナー
選択してください
ランチョンセミナー1【1月27日（木）】（オンサイト）
ランチョンセミナー1【1月27日（木）】（オンライン）
ランチョンセミナー2【1月28日（金）】（オンサイト）
ランチョンセミナー2【1月28日（金）】（オンライン）
4.希望テーマ
5.企画（座長・演者候補等）
◆医薬品・機器展示
※
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1.出展小間数
選択してください
1小間
2小間
3小間
3小間以上（備考欄に入力ください）
◆書籍展示
※
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申し込まない
1.追加机数
選択してください
1本
2本
3本
3本以上（備考欄に入力ください）
◆オンライン展示会
※
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申し込まない
1.出展小間数
選択してください
1小間
2小間
2小間以上（備考欄に入力ください）
◆広告
※
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申し込まない
1.掲載希望頁
選択してください
表3（A4サイズ・モノクロ）
後付1頁（A4サイズ・モノクロ）
後付1/2頁（A5サイズ・モノクロ）
◆開会前・ セッション幕間広告
※
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申し込まない
1.希望セッション
選択してください
開会前 WEB 広告 ＋セッション幕間広告
セッション幕間広告
◆バナー広告
※
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申し込まない
◆労務提供
※
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申し込まない
1.労務提供氏名（可能日と氏名を入力ください。後日でも結構です）
◆請求書
※
要
不要
◆備考欄