第25回日本成人先天性心疾患学会総会・学術集会
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◆抄録集・HP等に表記する会社名
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◆会社名
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◆担当者部署名
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有(備考欄に入力ください)
無
未定
◆請求書・抄録等送付先
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ご協賛会社(貴社)
学会運営依頼会社
◆連絡窓口
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ご協賛会社(貴社)
学会運営依頼会社
◆寄付
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1.寄付金額
◆共催セミナー
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1.第一希望セミナー
選択してください
【1月6日(土)】ランチョンセミナー1
【1月6日(土)】ランチョンセミナー2
【1月7日(日)】ランチョンセミナー3
【1月7日(日)】ランチョンセミナー4
【1月7日(日)】その他共催セッション
【1月8日(月・祝)】ランチョンセミナー5
【1月8日(月・祝)】ランチョンセミナー6
【1月6日(土)】スイーツセミナー1
【1月7日(日)】スイーツセミナー2
【1月7日(日)】軽食セミナー
2.第二希望セミナー
選択してください
【1月6日(土)】ランチョンセミナー1
【1月6日(土)】ランチョンセミナー2
【1月7日(日)】ランチョンセミナー3
【1月7日(日)】ランチョンセミナー4
【1月7日(日)】その他共催セッション
【1月8日(月・祝)】ランチョンセミナー5
【1月8日(月・祝)】ランチョンセミナー6
【1月6日(土)】スイーツセミナー1
【1月7日(日)】スイーツセミナー2
【1月7日(日)】軽食セミナー
3.その他希望セミナー(右記に記載ください)
4.希望テーマ
5.企画(座長・演者候補等)
◆医療品・機器展示
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申し込まない
1.出展小間数
選択してください
1小間
2小間
3小間
3小間以上
◆書籍展示
※
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申し込まない
1.追加机数
選択してください
1本
2本
3本
4本
◆広告
※
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申し込まない
1.掲載希望頁
選択してください
表2
後付1頁
後付半頁
◆ホームページバナー広告
※
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申し込まない
◆幕間広告
※
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申し込まない
◆労務提供
※
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申し込まない
1.労務提供氏名(可能日と氏名を入力ください。後日でも結構です)
◆請求書
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要
不要
◆備考欄