第92回日本衛生学会学術総会 協賛申込
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■会社名
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■担当者名
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■担当者部署名
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■住所
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■TEL
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■抄録集・HP等に掲載する社名
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■寄付申込有無（選択ください）
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申し込みます
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■寄付申込金額（半角数字で記入ください）
■共催セミナー申込有無（選択ください）
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(1)共催セミナー第1希望（選択ください）
選択してください
ランチョンセミナー１Ａ(3 月 21 日（月・祝）
ランチョンセミナー１Ｂ(3 月 21 日（月・祝）
ランチョンセミナー２Ａ(3 月 22 日（火）)
ランチョンセミナー２Ｂ(3 月 22 日（火）)
ランチョンセミナー３Ａ(3 月 23 日（水）)
ランチョンセミナー３Ｂ(3 月 23 日（水）)
(2)共催セミナー第2希望（選択ください）
選択してください
ランチョンセミナー１Ａ(3 月 21 日（月・祝）
ランチョンセミナー１Ｂ(3 月 21 日（月・祝）
ランチョンセミナー２Ａ(3 月 22 日（火）)
ランチョンセミナー２Ｂ(3 月 22 日（火）)
ランチョンセミナー３Ａ(3 月 23 日（水）)
ランチョンセミナー３Ｂ(3 月 23 日（水）)
(3)共催セミナー第3希望（選択ください）
選択してください
ランチョンセミナー１Ａ(3 月 21 日（月・祝）
ランチョンセミナー１Ｂ(3 月 21 日（月・祝）
ランチョンセミナー２Ａ(3 月 22 日（火）)
ランチョンセミナー２Ｂ(3 月 22 日（火）)
ランチョンセミナー３Ａ(3 月 23 日（水）)
ランチョンセミナー３Ｂ(3 月 23 日（水）)
(4)その他共催セミナー希望（右記に記載ください）
(5)共催セミナー企画（テーマ・座長・演者候補等）
■出展申込有無（選択ください）
※
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申し込みません
(1)出展小間数（選択ください）
選択してください
１小間
２小間
３小間
４小間
５小間
■広告申込有無（選択ください）
※
選択してください
広告表２
広告表３
広告表４
広告後付１頁
広告後付1/2頁
HPバナー広告
申し込みません
■労務提供申込の場合、各日の人数と氏名を記入ください（後日でも結構です）
■ドリンク寄付申込有無（選択ください）
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申し込みます
申し込みません
■請求書要不要（選択ください）
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要
不要
■備考欄